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骨折如何治療?Dr.王正次:解密骨科常見的骨折問題!

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骨科Dr.王正次:「骨折是骨科最常見的就診原因之一,嚴重程度與受傷機轉、骨質密度等息息相關,然而,並非所有骨折都需要手術,根據患者不同的骨折型態及部位,需要的治療方式也不盡相同!」

如何定義骨折?骨折的種類?

骨折是指骨骼斷裂或破裂,骨頭的組織受到損壞,且有時可能會傷及周圍的肌肉、軟組織和神經。骨折種類繁多,主要可以分為以下幾種:

① 依據是否有開放性傷口可分成:
開放性骨折:傷口與骨折處連通,感染風險高 (與傷口大小、部位有關),若傷口較髒、較大通常需要立即手術治療
閉鎖性骨折:骨頭斷裂但皮膚沒有損傷,通常會出現腫脹和劇痛但感染風險較低,需視斷裂嚴重程度決定是否需手術治療。

② 依據骨折斷裂情況可分成:
不完全骨折:骨折處僅為裂痕,俗稱為骨裂,可視情況選擇非手術治療,但少數部位(如股骨)還是需要手術。
完全骨折:顧名思義,骨折處完全斷裂成兩端,通常需要手術治療
粉粹性骨折:用來形容骨折處破裂成多塊或碎片狀,通常暗示受力情況較大或骨質較差,幾乎都需要手術治療。

骨折的種類:開放性骨折、閉鎖性骨折、不完全骨折、完全骨折、粉碎性骨折

 

骨折如何治療?一定要開刀嗎?

骨折如何治療取決於骨折的嚴重程度和患者的病情(切勿自行判斷,尋求專業醫師才是正確解答)。但一般來說,簡單性骨折可以進行「非手術治療(保守治療」,包括固定、牽引、石膏包裹等方法。但若骨折位置有明顯的移位或複雜性骨折,則可能需要「手術治療」:

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骨折治療 非手術治療 手術治療
治療方式 石膏、支架、吊帶...固定 傳統、微創...手術
適用病情 骨折程度較輕,骨折處位移不大或位於較不容易受到外力影響的位置,可考慮保守治療。 針對骨折線移位較嚴重或需要外科手術矯正的情況,如複雜骨折、關節脫位等情況,手術治療通常包括骨釘、鋼板、外固定等方式。
醫療花費 多為健保給付 健保醫材:不鏽鋼鋼板...
自費醫材:鈦合金鋼板(互鎖式鋼板)、人工骨粉...

骨折開刀,健保給付與自費醫療差在哪?

健保與自費的差別,除了價格外最主要在於「材料」的選擇,如手術耗材、鋼板、骨釘等。一般來說,自費醫材多為較新式、品質較好的材料,但也不是所有的骨折選自費醫療都能達到最好的治療效果,主要還是要依醫師的建議!
延伸閱讀:骨折險、意外險、醫療險如何理賠?
延伸閱讀:骨折案例分享,實際治療花費 7 萬元!

▼簡單認識健保與自費醫材的差異:

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健保給付醫材 常見自費醫材
不鏽鋼鋼板 鈦合金鋼板(互鎖式鋼板)
人工骨粉
固定穩定度較低(不適合粉碎性骨折/骨質疏鬆患者),骨頭癒合速度較慢。 鈦合金鋼板:固定效果穩固,依骨頭形狀設計不同曲率,適合搭配微創技術加速恢復。
人工骨粉:骨粉含有生長因子,可以填塞在骨折縫隙處加速骨癒合,廣泛使用在骨科手術中。

骨折好發族群?

最常見的情況為意外受傷,如車禍、運動傷害、跌倒等等。然而,某些族群可能有較差的骨質(多與骨質疏鬆有關)而更容易發生骨折!

長者:隨著年齡老化,骨骼組織變得脆弱,常有骨質疏鬆,可能輕微跌倒或碰撞就發生骨折。
停經後女性:女性停經後缺乏女性荷爾蒙的保護,骨密度會變差,骨折的風險也更高
低鈣飲食者:鈣是骨骼健康所必需的元素,長期低鈣飲食可能導致骨骼脆弱,故更容易發生骨折。
其他:骨質疏鬆病患、腫瘤病患、內分泌代謝疾病等,也屬於骨折高風險族群,應多加注意避免受傷或摔倒。

骨折如何預防?

骨折的預防有多種方法,其中最重要的就是注意個人安全和養成良好的生活習慣!預防方法包括:

增加骨密度:健康的骨密度可以降低骨折風險。除了多運動、多曬太陽、補充鈣片之外,建議多吃富含鈣質和維生素D的食物,如乳製品、豆腐、小魚乾、深綠色蔬菜等。
避免跌倒:尤其年長者更應注意跌倒風險,應避免居家地面溼滑、增加浴室扶手等。
漸少高風險活動:減少參加高風險運動,或事前做好完善的保護措施。
健康的生活方式:保持健康的生活模式,如戒菸、戒酒、適量運動、適當體重等,可以減少骨折風險。

骨折是一種常見的傷病,任何人都有可能發生。只要進行正確的治療和預防,大部分骨折患者都能夠恢復到原來的健康狀態,提醒大家不必過度緊張及小心,有任何問題請詢問專業醫師


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