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骨折治療十幾萬,你的醫療雜費額度夠嗎?

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阿海的爸爸某天騎車出門時,被突然衝出的狗碰撞導致摔車,緊急送醫後醫生判定大腿骨與橈骨骨折,如果要使用復原快的治療方式,必須選擇自費項目治療。阿海辦理出院繳費時,才發現這次治療費用居然高達14萬3千多元...

骨折要復原,沒那麼簡單

以阿海的爸爸來說,骨折不只是單純骨骼中斷,還有關節、韌帶及關節周圍軟組織之損傷。醫生考量病人年紀較大,身體復原慢,所以建議使用自費「鈦合金鎖定式髓內釘」&「鈦合金鎖定式骨板」固定手術,以縮短復原時間,降低身體損傷。

 

自費項目貴桑桑,健保為何不給付?

健保財務有限,加上二代健保DGRS制度實行後,給付項目變少,自費項目變多。通常自費治療效果比起健保給付來的好,但是開銷相對較重,如果民眾有投保實支實付型醫療險,可以降低自費項目負擔。

從醫療收據來看,阿海爸爸此次住院9天,除了2天健保房外,選擇雙人病房6天自費10,960 元,光是骨折治療的醫用材料費就高達119,094 元,其他項目林林總總加起來,此次治療總共花費143,637 元

 

單一家實支實付跟雙實支實付差別

以下為此次骨折治療理賠費用明細表

 

以上述案件為例,若客⼾有多投保另⼀家保險公司的意外+醫療險種,假設為遠雄⼈壽意外險商品+康富二計畫

 

以下為遠雄康富條款:

以下為遠雄意外險條款:

所以買對保險,跟是否有規劃雙實支實付是有很大的差別的。

市面上常見搭配的實支實付商品

 

如果以「損害填補原則」來看,單一家可能無法完全涵蓋自費項目的費用,加上目前市面上實支實付商品條款尚未有一家能夠把保額跟保障範圍做足,因此建議規劃雙實支把醫療雜費(住院醫療費用保險金)額度拉高。


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