金管會籲實支實付醫療險回歸「損害填補原則」，似乎造成保戶恐慌，但不會買不到「實支實付醫療險」，只不過「副本理賠」的實支實付商品會逐漸消失。如果要補強實支實付醫療險，你有這些商品可以選擇：➜➜ 看商品
| 實支實付醫療險的理賠範圍
實支實付是一種理賠方式：「在有限的額度內（保額），花多少賠多少」，理賠的項目主要為以下３項：
- 病房費：自費升等單人、雙人...病房的費用。
- 手術費：健保不給付的自費住院手術、門診手術。
- 醫療雜費：除了前兩項的其他自費項目，例如自費用藥、掛號費、手術材料費...。
| 2024 實支實付醫療險介紹
現在想補強實支實付保障，需注意投保規定「可以當第幾家？」，意思是保險公司會限制保戶在投保時是否已投保其他家實支實付醫療險商品，如：凱基人壽（原中國人壽）的實支實付商品於去年底更改條款，僅接受做為第一家投保！若保戶已有其他家實支實付保單，則需要選擇可當第二、三家的商品投保。
● 定期實支實付醫療險（副本理賠/正本理賠）
◂手機閱讀時，表格可左右移動▸
| ★ 投保規定 |
可當第1.2.3家 | 可當第1.2家 | 限當第1家 | |
| 保險 公司 |
台銀人壽 | 安聯人壽 | 2024/4/25 停售！ 凱基人壽 (中國人壽) |
富邦人壽 |
| 商品 代號 |
1Q | HMR1 | MAJISA | HSN |
| 商品 名稱 |
金安心住院醫療健康保險附約 | 一年定期住院醫療費用保險附約 | 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 | 真心實意住院醫療健康保險附約 |
| 投保 年齡 |
0~70歲 | 0-75 歲 | 0~70歲 | 0~65歲 |
| 續保 年齡 |
續保至85歲 保證續保 |
續保至75歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
續保至74歲 保證續保 |
| 疾病 等待期 |
30天 | |||
| 理賠 方式 |
副本理賠 | 正本理賠 | ||
| 門診手術限制 | 國際疾病傷害及ICD-9-CM手術處置碼-詳條款附表一 | - | 健保2-2-7條款 | 無限制 |
| 條款寫法 | 概括式 | |||
| 特色 | ✔︎ 另理賠「特定手術」 ✔︎ 無理賠紀錄增值金 ✗ 醫療雜費額度較低 ✗ 手術費額度較低 |
✔︎ 保費較便宜 ✗ 醫療雜費額度較低 ✗ 不理賠門診手術 |
✔︎ 另理賠「門診特定處置」 ✗ 住院手術費用按比例理賠 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 每年有總給付上限 ✗ 不接受作為第2家實支 |
✔︎ 另理賠「重大器官移植或造血幹細胞移植」 ✔︎ 平準保費 ✗ 不接受作為第2家實支 ✗ 醫療雜費額度較低 ✗ 手術費用按比例理賠 |
| 保費試算 | 我要試算$ | 我要試算$ | 我要試算$ | 我要試算$ |
| 30歲 男/女：舉例保費及保障額度 | ||||
| 計畫別 | 二單位 (10萬) |
2,000元 (6萬) |
2單位 (20萬) |
計劃C (10.2萬) |
| 年保費 | 男$5,211 女$5,208 |
男$4,200 女$4,860 |
男$4,230 女$5,932 |
男$10,758 女$11,110 |
| 住院病房限額 | 2,000元 | |||
| 住院醫療雜費 | 10萬/次 | 6萬/次 | 20萬元/次 | 10.2萬元/次 |
| 住院手術限額 | 32萬元/次 | 32萬元/次 | 18萬元/次 | |
| 門診手術限額 | 1萬元/次 | - | 3萬元/次 | 10.2萬元/次 |
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。 製表日期：2024/02
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
臺銀人壽 - 金安心住院醫療健康保險附約 - 1Q
安聯人壽 - 一年定期住院醫療費用保險附約 - HMR1
中國人壽 - 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 - MAJISA
富邦人壽 - 真心實意住院醫療健康保險附約 - HSN
| 現在想買實支實付醫療險？注意三大趨勢
2023年底，金管會宣布實支實付醫療險將回歸「損害填補原則」，實際改革的配套措施尚未宣布，卻先掀起了一波搶購潮，如果保戶現在想要補強實支實付醫療險的保障，需要注意這三大趨勢：
- 實支實付回歸損害填補原則：為落實此政策，保險公司逐漸傾向只收醫療收據正本作為理賠依據 ➔ 副本理賠商品逐漸消失。
- 正視需求，低保額的主約將愈來愈少：過去太多保戶為了買到實支實付，而搭配保額、保費較低的壽險主約 ➔ 保險公司取消低保費主約，投保多家保險公司成本變高。
- 自負額取代雙實支： 若擔心保險不夠賠，可選擇增加「自負額型實支實付醫療險」來轉嫁高額醫療費的風險。
