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痔瘡手術可以理賠嗎?實支實付的這些重點要注意!

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痔瘡是許多人難以啟齒的煩惱,常常因為羞於就醫,而延誤治療的時間,等到患者因疼痛不得已就醫時,多是面臨需要開刀治療的情況。這時若沒有規劃好實支實付醫療險來轉嫁手術費用,還需自費一大筆醫療開銷。小編在此提醒大家,身體健康需要定期檢查,保險也同樣需要定期檢視!
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判斷痔瘡需不需要手術前,你應該先了解痔瘡種類!

痔瘡其實是非常常見的疾病,在每個年齡層都有可能發生,甚至有「十人九痔」的說法。而容易造成痔瘡的因素非常多,其中長期便秘、久站久坐、懷孕、經常性壓力大等,是最主要的原因,且根據成大醫院統計,國人罹患痔瘡的機率高達 86 %!痔瘡可分為內痔、外痔及混和痔,依痔瘡部位的不同,其嚴重程度、不適程度也會不同。

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痔瘡種類
內痔 長在肛門內,從外表不容易發現,但排便時有出血可能,且疼痛度較不明顯,做大腸鏡可發現。
外痔 長在肛門外,除了出血外,疼痛感及異物感較重,患者容易坐立難安,有可能造成血管破裂形成血栓。
混和痔 肛門齒狀線上、下都有痔瘡。

痔瘡症狀怎麼判斷?一定需要手術嗎?

依痔瘡的嚴重程度,一般可分為 4 級。第 1 ~ 2 級的痔瘡通常不需要手術治療,可透過痔瘡藥膏、塞劑及口服藥物改善,但若患者已是第 3 ~ 4 級的痔瘡,常有出血、搔癢、疼痛、脫垂的情況發生,建議以手術治療是最有效的方法。

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痔瘡嚴重程度分級
第一級(通常不需手術) 排便時少量出血,痔瘡在肛管內壁腫大,為內痔。
第二級(通常不需手術) 容易血便,如廁時痔瘡會脫出肛門,如廁後會自動縮回,為混和痔。
第三級(通常需手術治療) 痔瘡變大,如廁後痔瘡會脫垂,需靠手推回,為混和痔。
第四級(通常需手術治療) 痔瘡長時間脫垂,但無法用手推回,壓到會痛,為外痔。

治療痔瘡需花費多少錢?保險能理賠嗎?

如上述所說,症狀輕微的痔瘡,可以透過藥物、橡皮圈結紮法、硬化劑注射的方式治療,適合內痔嚴重度較低的患者。但若出現內外痣合併出現、肛門有劇烈疼痛、痔瘡組織脫垂到肛門口等情形,建議以手術的方式切除痔瘡。使用手術切除痔瘡,患者需負擔較高的醫療費用,如自費手術、住院費、醫療雜費等,有規劃「醫療險實支實付」的民眾,可以向保險公司申請理賠。

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治療方式 適用範圍 優、缺點 花費
橡皮圈結紮 第1~3級痔瘡 優點:快速方便、門診處理、免住院及少有嚴重的併發症。
缺點:沒辦法治療有接受過抗凝血藥物、凝血功能異常或門靜脈高壓病史的痔瘡患者。
健保給付
環狀切除術 較嚴重內痔 優點:可治療嚴重的內痔。併發症及痔瘡復發的機會不高,且術後疼痛比傳統切除術低。
缺點:無法用來治療外痣。
需自費約2~4萬
傳統痔瘡切除術 較嚴重痔瘡 優點:復發機會比環狀切除術低(術後復發率約 5% )。
缺點:術後併發症機會及疼痛程度較高。
健保給付
微創痔瘡手術 較嚴重痔瘡 優點:傷口小、出血少、免住院、併發症少。
缺點:手術費用較高
需自費約4~8萬

實支實付醫療險推薦|保障內容

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公司名稱 全球人壽 XHB  中國人壽 MAJISA 臺灣人壽 NTYH1701 富邦人壽 HSN
商品名稱 實在醫靠醫療費用
健康保險附約
好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 實實在在住院醫療健康保險附約 真心實意住院醫療健康保險附約
投保年齡 0~65歲 0~70歲 0~75歲 0~65歲
續保年齡 續保至81歲
保證續保
續保至80歲
保證續保
續保至85歲
保證續保
保障至屆滿74歲
疾病等待期 31天 30天 30天 30天
收據理賠方式 副本理賠
副本理賠 副本理賠 正本理賠
門診「健保2-2-7條款」限制 無限制 有限制 有限制 無限制
條款寫法 概括式
特色 ✔︎ 另理賠「住院照護保險金」
✔︎ 手術費用不打折
✖︎ 不接受作為第3家實支
✖︎ 門診手術雜費低
✖︎ 門診手術每年最多給付6次
✔︎ 另理賠「門診特定處置」
✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制
✖︎ 住院手術費用按比例理賠
✖︎ 門診手術每年最多給付6次
✖︎ 每年有總給付上限
✔︎ 理賠「門診特定處置」
✔︎ 理賠「住院前後門診費用」
✖︎ 門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3限制
✖︎ 不接受作為第3家實支
✖︎ 門診手術每年最多給付6次
✖︎ 每年有總給付上限
✔︎ 另理賠「重大器官移植或造血幹細胞移植」
✔︎ 平準保費
✖︎ 限正本收據理賠
✖︎ 醫療雜費額度較低
✖︎ 手術費用按比例理賠
試算保費 我要試算 我要試算 我要試算 我要試算
舉例保費及保障額度
計畫別 計劃一(雜費15萬) 2單位(雜費20萬) 計劃二(雜費15萬) 計劃C(雜費10.2萬)
年保費
30歲 男/女
 3,360/4,569元 4,230/5,932元 4,369/8,639元 10,758/11,110元
住院病房限額 1,500元 2,000元 1,500元 2,000元
住院醫療雜費 15萬元/次 20萬元/次 15萬元/次 10.2萬元/次
住院手術限額 15萬元/次 32萬元/次 18萬元/次
門診手術限額 4.5萬元/次 3萬元/次 4萬元/次 10.2萬元/次
註:表格僅供參考,實際應以商品條款為主。 製表日期:2023/8

⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結:
全球人壽 - 實在醫靠醫療費用健康保險附約 - XHB
中國人壽 - 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 - MAJISA 
台灣人壽 - 實實在在住院醫療健康保險附約 - NTYH1701
富邦人壽 - 真心實意住院醫療健康保險附約 - HSN

痔瘡手術理賠,醫療險這些地方要注意!

以痔瘡手術來說,「微創痔瘡手術」只需要在門診進行,不須住院!這時就需要特別注意實支實付醫療險條款中是否有理賠「門診手術」、「門診手術雜費」、「手術是否會依不同部位按比例給付」、「是否可以副本理賠」。隨著醫療技術越來越發達,未來會有更多手術只需在門診進行,建議保戶可以盡早檢視自身的醫療保單是否符合需求、額度是否需要調整,若是不知道如何搭配,歡迎參考【買保險SmartBeb】的專業建議,為你找到最適合的保障!

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