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金管會修法「住院日額醫療險」開放線上投保,投保有什麼限制?住院日額醫療險和實支實付醫療險有什麼不同?

無論購物、繳費等各種生活大小事,大家越來越離不開網路,保險也是!金管會保險局為了因應民眾使用網路服務的需求日漸增加,表示將陸續開放網路投保業務及保險服務,藉此也推動保險業數位轉型。

2022/10/6 起,「住院日額醫療險」開放線上投保

因應金融科技發展,保險業為了提供更多元的服務,正在陸續開放網路投保業務及保險服務。2022/10/6 金管會宣布修法,即日起開放民眾網路投保「住院日額醫療險」,以及網路辦理「投資型年金險」贖回或變更標的。為因應民眾使用網路服務的需求日漸增加,保險局表示將持續檢討開放網路保險商品及服務項目,並推動保險業數位轉型

▲ 住院日額醫療險是什麼?
住院天數乘上保額,保戶住院幾天就給多少錢,又稱「日額給付」

醫療險有好幾種,住院日額醫療險只是其中一種!(相關文章:醫療險有分住院日額、手術險、實支實付,規劃前不要搞錯了!)住院日額是指按照住院天數給付固定額度,跟實際在醫院裡花了多少治療費用沒有關係,因此以目前許多醫療項目都須自費的情況下,萬一遇到昂貴的手術(如達文西手術)或是自費藥品,理賠金可能不足以補貼醫療開銷...。

▲ 線上投保限制

限制一 新保戶:可投保日額不得超過 2,000 元
限制二 舊保戶:累計同業投保日額不得超過 4,000 元

住院日額與實支實付,這兩種醫療險有什麼不一樣?

▲ 住院日額與實支實付內容比較分析表(相關文章:簡單看懂住院日額與實支實付的差別

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

醫療險
理賠類型
住院日額 實支實付
住院時的
理賠範圍
定額理賠下列保險金:
病房費保險金
住院手術費保險金
限額內理賠下列開銷:
病房費
住院手術費
住院醫療雜費
沒住院時的
理賠範圍
少數商品有門診手術相關保險金 許多商品有理賠門診手術費和雜費
優點分析 ▲ 提高額度可彌補看護成本、薪資損失等
▲ 如果保額夠高、實際病房費用低、住院天數拉長且無其它醫療支出時有機會理賠的金額比實際支出多
▲ 許多醫療相關支出都可用住院雜費項目來申請給付
▲ 貴重手術支出較能有效轉嫁
▲ 除非遇到昂貴手術,平常不太會出現額度不足導致虧錢的情況
缺點分析 ▲ 手術保險金較低且不賠醫療雜費,如遇昂貴手術、療程或藥物時恐無法承擔 ▲ 支出多少就理賠多少,不會有多的保險金

▲ 住院日額與實支實付保障內容

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

投保類型/理賠與否 住院日額 實支實付
病房費
手術費
醫療雜費

實支實付醫療險為主,住院日額為輔(相關文章:2022 實支實付醫療險

如果住院天數短、雜費昂貴、醫藥花費大,適合「實支實付」;如果住院天數長、醫藥花費小、想彌補看護費,適合「日額給付」。根據目前的醫療環境,住院天數偏低,醫療器材、藥物、特殊耗材等既昂貴又需自費,因此在醫療險的規劃建議以實支實付醫療險為主、住院日額為輔


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