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只買一張實支實付夠嗎?為什麼副本理賠這麼夯?

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同樣是更換人工椎間盤,自費居然差7萬?

醫生在治療時,會優先使用健保給付的醫材,如果評估後需要使用自費或補差額的醫材,會事前告知民眾醫材費用、使用原因、與健保給付品項療效比較等資訊,保障民眾就醫權益。

以健保不給付的人工椎間盤來說,自費額度為210,000~280,000元不等,至少要規劃2~3家的實支實付醫療險,才有可能減輕自費額度的負擔。(延伸閱讀:為什麼大家都說雙實支實付好?

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

醫事機構
代碼
醫事機構
名稱
查詢
類別
品項
代碼
中文名稱 許可證
字號
院所提供收費標準
1301110511 中國醫藥大學附設醫院台北分院 尚未納入健保給付 FBZ020327001 艾迪爾莫比頸椎人工椎間盤 衛署醫器輸字第020327號 280,000
1301110511 高雄榮民總醫院 尚未納入健保給付 FBZ020327001 艾迪爾莫比頸椎人工椎間盤 衛署醫器輸字第020327號 210,000

同樣品項,經查詢後所列出最高及最低收費標準(僅供參考)

申請實支實付醫療險副本理賠要注意

當你要申請實支實付理賠時,醫院提供的醫療收據正本只有一份,如果有投保第2、第3家保險公司實支實付時,記得要跟醫院申請醫療收據副本(依照需要數量申請)。萬一買到2家僅接受正本申請的實支實付保單,申請理賠時,記得選擇理賠額度高的那一家。

醫療收據副本怎麼申請?

這裡說的副本,不是自行拿去影印就可以,而是要跟醫院申請,申請費用依各家醫院規定。當你收到醫院給的收據影本時,上面會蓋上醫院具名的「與正本相符」章,才能拿去保險公司申請喔。

(買編提醒:準備理賠文件時,診斷證明書份數需和理賠書份數相同,如果有兩張實支實付型保單的理賠,就需要兩份診斷證明書。)

保險公司怎麼知道保戶有投保其他家實支實付?

當你在投保時,要保書上會有「被保險人是否已投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實支付型醫療保險」欄位需要勾選,並告知已投保的保險公司、日期、投保額度。 這個動作實際是讓保險公司了解保戶過去投保狀況,再決定是否接受核保。

以「台灣人壽傳統型人身保險要保書」為例:

投保紀錄示範表格

 

想要投保多家實支實付,要注意什麼?

(1)考量自身經濟能力

對保戶來說如果經濟狀況許可,投保多家實支實付可以降低未來可能面臨高額的治療費用,因此在保險公司核保時,被保人的財務報告也是保險公司核保的標準之一。

(2)避免短時間投保多家保險公司

如果在相對集中的時間內向多家保險公司投保同樣的險種,會有道德風險或是未誠實告知的疑慮,因此保險公司核保通過的機率也會降低。

(3)體況問題

不論是投保什麼險種,對於體況標準都是限制較多、嚴格,因為保險公司要承擔風險,所以想要投保多家實支實付時,也要注意自身體況問題。

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