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孩子感染腸病毒住院,醫療險賠不賠?

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衛福部疾管署監測發現,最容易引起重症及死亡的腸病毒71型,近來病毒檢出個案數及比率持續增加,光是上週就增加18例腸病毒輕症個案,病例數創4年來同期新高,因此提醒家長要落實勤洗手,以降低感染風險。

腸病毒只有小孩才會感染?

這個觀念是不對的,無論是成人或小孩都有感染腸病毒的風險。但是一般人感染後,大多沒有症狀或是有輕微感冒症狀,容易被忽略。可怕的是,腸病毒在發病前幾天就有傳染性,發病一週內感染力最強,幼年的孩童、嬰兒在不知不覺中被感染。以下是腸病毒常見2症狀:

  • 在口腔、手掌或是腳掌出現水泡、潰瘍,甚至可能合併發燒,病程約為1周更長至10天左右。
  • 除了「典型症狀」外,另有少數個案會出現無菌性腦膜炎、腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。

疾病管制署強調,絕大多數腸病毒感染者臨床症狀極為輕微,只要做好個人衛生管理,其實不必過度擔心。以下列出腸病毒重症4個徵兆,提醒民眾需多加注意:

  • 嗜睡:會有意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力等反應。
  • 肌躍型抽搐:在沒有受到驚嚇的狀態下,四肢無故出現驚嚇抖動或是有全身肌肉收縮等反應。
  • 持續嘔吐:非腹痛或是腹瀉等腸胃炎症狀造成持續嘔吐時,要特別留意。
  • 呼吸急促或是心跳加快:在安靜且體溫正常的情況下,心跳每分鐘超過120下。

腸病毒預防5個重點

每年3月下旬會開始出現疫情,在5月底至6月時會達到高峰,接著開始趨緩。不過,9月份因為學校開學的緣故,又會掀起一波流行,所以要特別留意環境清潔及避免相互感染的情況。 買編整理了幾個腸病毒預防重點,可以幫助大家有效降低感染機會:

  • 勤洗手,保持良好衛生習慣,並時常清潔個人隨身用品
  • 均衡飲食、適度運動、充足睡眠
  • 避免出入擁擠、空氣不流通的場所,降低病毒傳染機會
  • 哺餵母乳,新生兒可多餵母乳,提高嬰兒的抵抗力
  • 到家先更衣或盥洗,若家中有嬰幼兒或孩童,可降低外界病毒的傳染

小孩感染腸病毒,醫療保險會賠嗎?

醫療險除了「門診手術」之外,只有「住院」才會理賠,所以投保一般的醫療險種,孩童感染腸病毒沒住院的話,是沒有理賠的哦!
腸病毒症狀不嚴重,只要按照醫生囑咐,回家服藥休息即可。若是因為腸病毒感染引起併發症,需要住院治療,就可以申請醫療險理賠。
因此建議爸媽在幫小朋友規劃醫療險時,首先要考慮實支實付夠不夠,再來調整住院日額的保障。

孩子住院,醫療險可提供什麼保障?

基本的醫療保險有分住院日額型與實支實付型,保障內容如下:

(1)住院日額型

是指按照住院天數給付固定額度,與實際在醫院裡花了多少治療費用沒有關係。 (例如:出院日期減入院日期+1=住院天數)

(2)實支實付型

等同於醫療雜費開支(病房差額,門診手術、醫生 用藥及新型醫療技術)等費用,等於花多少,保險公司就理賠多少,但要注意理賠費用是限額,並非無上限。

幼兒生病住院的機率較高,如果需要住院時,剛好碰上醫院沒有健保病床,12歲以下孩童住進兒童病房的費用或是想升等為雙人或是單人病房時,必須額外再支付每天新台幣1,500至3,000元不等的費用差額,這時候就可看出「住院日額保險金」的重要性。
實支實付型醫療險」可以補足「健保不給付」的醫療雜費開支(病房差額,門診手術、醫生用藥及新型醫療技術)等費用,可以幫助孩子得到較好的醫療品質,也可減輕父母的負擔

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醫療費用/理賠與否 住院日額
(定額給付)
實支實付
(限額給付)
病房費
手術費
雜費

在經濟條件允許下,買編建議爸媽可幫孩子規劃「雙實支實付型醫療險」,但是要特別注意,「門診手術費」不是每家保險公司都會給付,所以在投保前,對於理賠範圍、條款要與保險從業人員確認清楚,才能避免不必要的理賠糾紛喔!

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