長照2.0、外籍看護、長照險認定標準有何不同?
政府的長照2.0、申請外籍看護與商業長照險的認定標準並不相同,各別的目的、制度也有所差異。
認定標準差異:
政府長照2.0:申請政府長照服務與補助,減輕家庭照顧負擔。
外籍看護申請:申請聘僱外籍家庭看護工,以協助照顧失能者。
長照險認定:申請保險理賠,獲得長照金或相關給付。
政府長照2.0詳細介紹
依照長期照顧服務法,其服務之對象可簡單定義為:「預期或已達6個月以上無法生活自理,需他人協助者。」
(1) 實務上長照2.0的服務對象:
經評估,長照等級第2級以上者且同時符合以下其中一項條件,即可申請長照服務:
- 65歲以上老人
- 55歲以上原住民
- 50歲以上失智症者
- 失能身心障礙者
(2) 長照2.0申請流程:提出申請 ➔ 到府評估 ➔ 擬定照顧計劃 ➔ 接受長照服務
(3) 長照2.0,四大服務:
一、照顧及專業服務 | 二、交通接送 | 三、輔具服務與居家無障礙改善 | 四、喘息服務 | |
照顧服務 | 專業服務 | |||
1.居家服務 | 由專業醫事及社工人員針對自我功能提升、飲食、護理、困擾行為等提供個案及照顧者專業指導。 *根據不同專業服務項目,有不同的給付標準。 |
提供就醫及復健交通接送服務。 | 1.輔具租借 | 1.居家喘息 |
2.日間照顧 | 2.輔具購買 | 2.機構喘息 | ||
3.小規模多機能服務 | 3.居家無障礙環境改善 | 3.社區喘息 | ||
4.家庭托顧 |
(4) 長照2.0各等級照顧及專業服務給付額度:
長照等級 | 照顧及專業服務 | 交通接送 | 輔具服務與居家無障礙改善 | 喘息服務(年) |
第2級 | 10,020元 | 第ㄧ類:1,680元 第二類:1,840元 第三類:2,000元 第四類:2,400元 *根據居住地縣市鄉鎮分類 |
40,000元/年 | 32,340元/年 |
第3級 | 15,460元 | |||
第4級 | 18,580元 | |||
第5級 | 24,100元 | |||
第6級 | 28,070元 | |||
第7級 | 32,090元 | 48,510元/年 | ||
第8級 | 36,180元 |
資料來源:衛福部-長期照顧官網
外籍看護申請詳細介紹
2025 年根據勞動部統計數據,全台灣約擁有近21.5萬名外籍看護!
(1) 主要評估標準:巴氏量表(Barthel Index)
專業的評估人員會使用巴氏量表來評估被照顧者日常生活自理能力,包含進食、移動、如廁、洗澡、穿脫衣物、上下樓梯等10項基本生活能力。
(2) 外籍看護申請條件與標準總整理
條件類型 | 具體標準或說明 |
巴氏量表 | 低於60分(中重度失能) |
年齡 | 1. 80歲以上,巴氏量表60分(含)以下 2. 85歲以上,巴氏量表91-99分或任一項目0分 |
疾病/障礙 | - 失智症患者需經神經科或精神科醫師評估達輕度以上失智,且需日常生活協助 - 重大慢性病患者(如中風後遺症、帕金森氏症等) - 持有身心障礙手冊或證明者 - 癌症、漸凍人症、重症肌無力等重大傷病患者 |
免評巴氏量表條件 | |
長照服務紀錄 | 使用長照服務(居家、日間或家庭托顧服務)連續6個月以上 |
失智症患者 | 經神經科或精神科醫師診斷失智症,且臨床失智評估量表(CDR)≥1分者 |
特定身心障礙者 | 符合長期照顧服務申請及給付辦法第7條及第9條附表四之特定身心障礙項目者 |
特殊個案 | - 植物人或巴氏量表0分者可申請聘僱兩名外籍看護 - 未滿80歲但有特殊醫療需求者,需醫師證明確有全日照顧需求 |
(3) 外籍看護申請流程:提出申請 ➔ 醫院/到府評估 ➔ 擬定照顧計劃 ➔ 接受長照服務
可以開立巴氏量表的醫院,為「申請聘僱外國人從事家庭看護工作之專業評估被看護者醫療機構」,可查看 2025 年可開立巴氏量表醫院清單,只要是在醫院清單中持有執照的醫師,就可以開巴氏量表,通常建議可以掛的科別是復健科、神經內科、神經外科、家醫科等。
長照險 vs 類長照險差異說明
長照險以「長照狀態」認定,因此需每年確認長照狀態是否存續後申請理賠;而類長照多以「疾病」認定,這些特定傷病或失能通常有不可逆的特性,因此當符合類長照的條款認定,且仍生存,就能申請理賠,不需每年重新認定。
長照險 | 類長照險 | |
理賠認定 | 符合保單約定之「長期照顧狀態」其中一項: • 生理功能障礙 • 認知功能障礙 |
符合條款所列之特定傷病或失能等級 如:阿茲海默症、帕金森氏症、腦中風、癱瘓等*完整內容以各商品保單條款為準 |
保障範圍 | 涵蓋因疾病、意外、老化導致的長照需求 | 僅保障條款列舉之疾病或失能狀態*以各商品條款為準 |
給付方式 | • 長照分期金 • 長照一次金 |
• 長照分期金 • 長照一次金 |
優點 | 1.狀態認定,保障範圍廣,可供長期照護需求較廣泛者參考*詳細內容以各商品條款為準 | 1.認定標準明確:保單所列疾病 2.相對保費較低,適合有特定家族病史或預算有限者 3.符合「理賠簡化條件」,理賠申請可免每年檢附病歷或診斷證明*詳細內容以各商品條款為準 |
缺點 | 1.保費相對較高 2.理賠申請需每年重新認定,持續符合長照狀態*實際規定以各商品條款為準 |
1.保障範圍較窄:非條款所列之疾病或失能狀態則無法理賠 |
(1) 2025 年類長照商品:
◂手機閱讀時,表格可左右移動▸
公司名稱 | 全球人壽 | 台灣人壽 | ||||||||
商品名稱 | 好照85定期健康保險 - LCD | 百分百守護長期照顧終身健康保險 - NTLC0502 | ||||||||
商品類型 | 主約 | 主約 | ||||||||
投保年齡 | 15~60歲 | 20~70歲 | ||||||||
保障期間 | 定期 (85歲) | 終身(100歲) | ||||||||
疾病等待期 | 30天 | |||||||||
免責期 | 90天(醫師判定為終身無法治癒者,無免責期限制) | |||||||||
繳費年期 | 10/15/20/25/30年 | 10/15/20年 | ||||||||
保額規定 | 1~10萬 | 0.6~10萬 | ||||||||
保障內容 | ❶傷病慰問保險金 ❷意外失能慰問保險金 ❸嚴重傷病生活扶助金 ❹嚴重意外失能生活扶助金 ❺無重大理賠紀錄增額金 |
❶長期照顧一次金or特定傷病一次金 ❷長期照顧分期金or特定傷病分期金 ❸豁免保險費 ❹符合條件,健康促進折扣2~6% |
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優/缺點 | ✔︎ 1~6級失能或嚴重傷病扶助金增額給付
✔︎ 繳費期滿後無請領可額外增額20% ✗ 僅保障至85歲 |
✔︎ 終身保障 ✗ 保費相對較高 |
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試算保費 | 我要試算$ | 我要試算$ | ||||||||
舉例保費及保障額度 | ||||||||||
年保費 | 35歲|保額2萬|繳費20年 男:16,140元 女:16,520元 |
35歲|保額2萬|繳費20年 男:32,282元 女:41,008元 |
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長期照顧保險金 | 以保額2萬為例: ❶一次金:6~54萬 ❷分期金:24~30萬/年(最高給付20期) |
以保額2萬為例: ❶一次金:24萬 ❷分期金:24萬/年(最高給付20期) |
(2) 類長照商品「特定疾病」對照表:
特定疾病 | 全球人壽 好照85定期健康保險(LCD) |
台灣人壽 百分百守護長期照顧終身健康保險(NTLC0502) |
嚴重阿茲海默症 | ✔︎ | ✔︎ |
嚴重巴金森氏症 | ✔︎ | ✔︎ |
腦中風後障礙 | 輕度/重度 | 重度 |
癱瘓 | 輕度/重度 | 重度 |
多發性硬化症 | ✔︎ | ✔︎ |
嚴重運動神經元疾病 | ✔︎ | ✔︎ |
嚴重肌肉失養症 | ✔︎ | ✔︎ |
嚴重類風濕關節炎 | ✔︎ | ✔︎ |
嚴重頭部創傷 | ✔︎ | ✔︎ |
急性腦炎病神經障礙後遺症 | ✗ | ✔︎ |
脊髓灰質炎併神經障礙後遺症 | ✗ | ✔︎ |
良性腦腫瘤併神經障礙後遺症 | ✗ | ✔︎ |
深度昏迷(植物人) | ✔︎ | ✔︎ |
全球人壽 - 好照85定期健康保險 - LCD
新光人壽 - 新依靠A型長期照顧終身保險 - D3A
未來或許難以預測,但我們可以為長照需求提前規劃
無論是政府資源或商業保險,都是分散長照風險的重要方式。建議您先從個人需求了解起,透過提前規劃相關保障,為自己與家人建立安心未來。