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門診手術是什麼?保險名詞解釋|醫療險

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買保險最怕花了一堆保費,卻發生保險公司不理賠的狀況!先瞭解門診手術是什麼,就不會發生這個烏龍了!也可以透過保單健診瞭解你的保障內容。

什麼是門診手術?

隨著醫療水準的進步,許多手術只需要在門診進行,也不需留院觀察,動完刀後當天即可自行回家。

不是所有醫療險都有理賠門診手術!

你多年前買的醫療險或爸媽幫你保的醫療險,很可能為「住院日額醫療險」,這種醫療險多只理賠「住院期間」產生的費用。近年許多疾病多以門診手術治療,若您沒有釐清你的保障內容,可能會有場理賠烏龍。

除了是否理賠門診手術,還要看有沒有 227 條款限制!

什麼是健保 2-2-7 條款?

指的是《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》第 2 部-第 2 章-第 7 節「手術」,常被簡稱為 2-2-7 或 227 。

理賠有沒有限制 2-2-7 ,差這麼多!

大家常誤會,以為動了手術保險就理賠,但理賠與否和保單條款有很大的關係,各家醫療險商品條款也都不同,建議大家都要先搞清楚手中的保單。下表為常見的手術種類,但這些手術並非都可以獲得理賠,取決於你的保險條款!

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

常見手術種類 理賠限健保2-2-7的醫療險 理賠不限健保2-2-7的醫療險
健保 2-2-7 內的手術:
1. 皮膚惡性腫瘤切除

2. 十字韌帶修補術
3. 腹腔鏡胃造瘻術 
4. 闌尾切除術
5. 內外痔完全切除術
健保 2-2-7 外的手術:
1. 包皮環割手術
2. 非志願性流產刮宮術

3. 大腸鏡息肉切除術
4. 智齒長歪、長橫(必須手術切除)
5. 白內障
6. 麥粒腫切除術、麥粒腫切除術(針眼)

(實際應以商品條款為主)

 2-2-7 外的手術,花費恐高達 10 萬元

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

常見手術種類 費用
1. 包皮環割手術
約 8,000 ~ 35,000
2. 非志願性流產刮宮術
約 10,000 ~ 20,000
3. 大腸鏡息肉切除術
約 5,000 ~ 10,000
4. 智齒長歪、長橫(必須手術切除)
約 5,000 ~ 10,000
5. 白內障
約 30,000 ~ 100,000
6. 麥粒腫切除術(針眼) 約 200 ~ 2,000
註:表格僅供參考,實際費用應以各醫院、診所報價為準。

不限 2-2-7 限制的網路實支實付醫療險商品

你可以選擇其他沒有 2-2-7 限制的醫療險商品做替換,或是購買第 2 張沒有 2-2-7 限制的醫療險商品做為實支實付補強。以下 2 支網路熱議實支實付醫療險商品皆無 2-2-7 限制:
台灣人壽 - 新住院醫療保險附約(85) - NTYH0103
全球人壽 - 實在醫靠醫療費用健康保險附約 - XHB

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