保單管理 登入註冊

實支實付有分種類!「醫療實支」與「意外實支」

52659
大家都說「實支實付」一定要買,但你知道實支實付也有分「醫療實支」與「意外實支」嗎?馬上了解兩者的差異,為自己規劃最需要的保障!

實支實付是什麼?有理賠上限嗎?

實支實付,指的是依保戶的醫療收據內的自費部分,花多少賠多少。但理賠金額是有上限的,這個上限取決於保戶購買的保額,保額越高,理賠的上限也就越高

「醫療實支實付」與「意外實支實付」的保額規劃建議

 

實支實付有分「醫療實支」與「意外實支」

依醫療收據花多少賠多少的「實支實付」保單,不能只規劃醫療險的,意外險的實支實付也很重要!兩者主要差別為:
► 醫療實支保障「意外」和「疾病」產生的自費醫療損失,但需要住院、手術治療才可以理賠,如只有門診治療無手術則無法理賠。
► 意外實支保障因「意外」產生的自費醫療損失,意外住院、手術、門診治療皆可理賠

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

「醫療實支」與「意外實支」什麼情況會理賠?
情境 意外事故 疾病
意外挫傷,僅在門診接受復健治療 意外骨折,住院進行手術 住院治療疾病 門診手術治療疾病 門診看病,僅拿藥
醫療實支 ✖︎ ✔︎ ✔︎
(依商品條款)
✖︎
意外實支 ✔︎ ✔︎ ✖︎ ✖︎ ✖︎
註:表格僅供參考,實際應以商品條款為主。

▼2024 醫療實支實付保單

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

保險公司 新光人壽 遠雄人壽 富邦人壽
商品代號 U5 RSN HSV
商品名稱 新呵護安心住院醫療健康保險附約 永安康醫療健康保險附約 佳實在一年期住院醫療健康保險附約
投保年齡 0~65歲 0~70歲 0~70歲
續保年齡 續保至80歲
保證續保
續保至75歲
保證續保
續保至80歲
保證續保
疾病
等待期
30天 30天
理賠方式 正本理賠
門診手術 限制健保2-2-7條款 限制健保2-2-7條款 限制健保2-2-7、3-3-4-3條款
條款寫法 概括式 概括式 概括式
特色 ✔︎ 意外傷害可核付「附屬品費用保險金(義齒、輪椅、復健護具......」
✔︎ 重大手術、加護病房、燒燙傷病房之醫療雜費限額*2倍
✔︎ 無每年給付次數、金額限制
✔︎ 無疾病等待期
✔︎ 加護病房之醫療雜費限額*3倍
 門診手術每年最多給付6次
 有每年保險金給付總限額

✔︎ 給付「特定處置費用保險金限額」
✔︎ 給付「重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金」
 門診手術每年最多給付6次
 
有每年保險金給付總限額
保費試算 我要試算$ 我要試算$ 我要試算$
30歲 男/女:舉例保費及保障額度
計畫別 HS-20
(20萬)
計畫二
(10萬)
計畫二
(20萬)
年保費 男 $4,146
女 $7,612
男 $3,689
女 $7,831
男 $5,420
女 $9,950
住院病房
限額
2,000元 1,500元 2,000元
住院醫療
雜費
20萬/次 10萬元/次 20萬/次
住院手術
限額
7.5萬元/次 30萬/次
門診手術
限額
1.5萬元/次 2.5萬元/次
(每年上限6次)
2萬元/次
(每年上限6次)
每年理賠
總限額
無限制 75萬元/每年 100萬元/每年
資料來源:FB-周英瑜

⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結:
新光人壽-新呵護安心住院醫療健康保險附約(U5)
遠雄人壽-永安康醫療健康保險附約(RSN)
富邦人壽-佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV)

▼2024 意外實支實付保單

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

公司名稱 富邦人壽 新光人壽 遠雄人壽
商品類型 意外實支實付
商品名稱 享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款
TMR
好平安傷害醫療保險金附加條款
L5D
真實在傷害醫療保險附約
MRE
年期 一年期
(皆為附約,需搭配主約才能購買)
投保年齡 0-70歲 0-65歲 0-70歲
最高續保年齡 75歲
不保證續保
75歲
不保證續保
75歲
不保證續保
醫療收據 需正本
年繳保費
(職業等級1為例)
限額3萬方案:780元 限額3萬方案:600元 限額3萬方案:889元
保障內容 ◈ 傷害醫療實支實付-3萬 ◈ 傷害醫療實支實付-3萬 ◈ 傷害醫療實支實付-3萬
保費試算 試算其他方案$ 試算保費$ 試算其他方案$
資料來源:FB-周英瑜


⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結:
富邦人壽-享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款-TMR
新光人壽-好平安傷害醫療保險金附加條款-L5D
遠雄人壽-真實在傷害醫療保險附約-MRE

實支實付很重要!建議優先規劃

實支實付之所以很重要,是因為實支實付可以確實補償保戶的醫療支出,尤其在自費醫療越來越多的醫療環境下,能花多少賠多少的保單才能真正轉嫁高昂的醫療支出。


相關文章

你可能會喜歡

駐站作者 - 王大包

實支實付的項目以及功能

醫療實支實付險:今天我們稍微淺談一下常見醫療實…

醫療險
買編-佩吉

實支實付要規劃幾張?一件44萬的理賠案…

近年來隨著醫療技術不斷進步,醫療花費也越來越高…

醫療險
買編

理賠細語:實支實付一定比定額給付好?

三個月前,親戚表姊因為腹部疼痛不已,醫師檢查結…

醫療險
買編-黃志凱

實支實付重點整理,這些魔鬼細節必須懂!

很多人以為投保醫療險時,有選到「實支實付」的給…

醫療險
買編-陳湘雲

別以為診斷書上寫手術,保險公司就會理賠…

買了醫療險,為什麼動手術不理賠?對民眾來說,認…

醫療險
買編-陳湘雲

儲蓄險什麼時候解約比較划算?

好不容易把保費繳完,又陷入該解約領出來,還是繼…

財務規劃