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割包皮可以申請理賠嗎?實支實付理賠還要注意這些情況!

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割包皮是網友公認最可怕的前 10 名手術之一,且手術也需花費約 1 萬 ~ 4 萬不等。割包皮手術在實支實付醫療險的理賠中,有幾個重點要了解,否則可能遭拒賠或打折理賠!
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為什麼要割包皮?

發生包皮發炎感染、嚴重包莖等情況,另外也因為包皮過長容易藏汙納垢、滋生細菌,若有性行為,容易造成女性感染,割包皮後陰莖和龜頭較容易清潔保持乾燥,降低發炎及感染的機會。

割包皮手術方式及費用比較表

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

特色/手術方式 包皮環切術(傳統) 雷射割包皮 包皮微創手術
(包皮槍)
手術時間 30~60分鐘 15~30分鐘 5~15分鐘
出血量 最多 最少
傷口癒合時間 1個月內 約2~3週 約1~2週
疼痛程度 最痛 最少
治療方式 住院或門診 門診 門診
費用 4,000 ~ 10,000 10,000 ~ 15,000 10,000 ~ 40,000
註:表格內容僅供參考,實際應依自身情況及醫院、診所報價為主。

 

實支實付醫療險理賠割包皮,要注意下列情況:

1.非健保身分就醫,理賠金將打折

會特別將「健保身分就醫列出,是因為若是為了乾淨、衛生或美觀等原因而做割包皮手術,不僅不屬於「健保」給付範圍,根據醫療險的條款內容,理賠金也會被打折(約 65% ~ 75%,依商品而定)。

醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式

 

2.診斷書的寫法,將影響理賠與否

醫療險的理賠範圍為「必要性治療」,如醫師診斷為「包皮發炎」或「包皮過長影響陰莖健康」而需要動刀。但若是診斷書沒寫清楚,可能被認定屬於「美容手術、外科整形」,而無法理賠或需請醫師重開診斷書。

3.包莖環切除術,為「處置」非手術

若想要理賠屬於「處置」的醫療行為,實支實付醫療險需挑選不限 2-2-7 手術給付範圍的保單。

2022熱門實支實付醫療險:理賠不限2-2-7條款

保費試算、保障查詢:
全球人壽 - 實在醫靠醫療費用健康保險附約 - XHB
富邦人壽 - 真心實意住院醫療健康保險附約 - HSN

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

公司名稱 全球人壽 XHB 富邦人壽 HSN
商品名稱 實在醫靠醫療費用
健康保險附約
真心實意住院醫療健康保險附約
投保年齡 0~65歲 0~65歲
續保年齡 續保至81歲
保證續保
續保至74歲
保證續保
疾病等待期 31天 30天
收據理賠方式 副本理賠
正本理賠
門診「健保2-2-7條款」限制 無限制 無限制
條款寫法 概括式
特色 ✔︎ 另理賠「住院照護保險金」
✔︎ 手術費用不打折
✖︎ 不接受作為第3家實支
✖︎ 門診手術雜費低
✖︎ 門診手術每年最多給付6次
✔︎ 另理賠「重大器官移植或造血幹細胞移植」
✔︎ 平準保費
✖︎ 限正本收據理賠
✖︎ 醫療雜費額度較低
✖︎ 手術費用按比例理賠
試算保費 我要試算 我要試算
舉例保費及保障額度
計畫別 計劃一(雜費15萬) 計劃C(雜費10.2萬)
年保費
30歲 男/女
 3,360/4,569元 10,758/11,110元
住院病房限額 1,500元 2,000元
住院醫療雜費 15萬元/次 10.2萬元/次
住院手術限額 15萬元/次 18萬元/次
門診手術限額 4.5萬元/次 10.2萬元/次
註:表格僅供參考,實際應以商品條款為主。 製表日期:2023/8

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