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為什麼要買醫療險?

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在台灣,只要一張健保卡就能使用便利的醫療體系,可是當你需要治療重大疾病或手術時,你知道有很多醫療耗材,健保不買單嗎?這時候,只能靠醫療保險幫你減少費用上的負擔了。

我有健保,為什麼還要買醫療險?

全民健康保險(簡稱健保)屬於強制性保險的福利政策,主要是讓台灣民眾享有平等醫療服務與就醫權利。所以身體不適去看醫生時,診所或醫院會要求你支付一些自費費用(例如:掛號費、藥品費),其他的治療費用健保幫你負擔。

可是,當你遇到因為嚴重的疾病需要動手術時,健保能負擔的費用有限,怎麼辦?

醫療險能解決什麼問題?

當你遇到較嚴重的病症需要手術或治療時,民眾所要支出的費用相對的會增加,加上二代健保改制後,許多治療項目保險不給付,自費項目變多,如果沒有投保醫療保險,民眾的自費負擔會越來越重。如果有投保醫療險,醫療險能幫你減輕住院、手術、醫療雜費支出的問題。(延伸閱讀:醫療險在保什麼?

醫療雜費是什麼?為什麼重要?

醫療險的保障內容包括住院、手術、醫療雜費,其中以醫療雜費最為重要;只要是健保不給付的必要醫療自費項目,像是藥物、耗材等,都可以算是雜費。

案例分享:

55歲的王爸爸因為頸椎的椎間盤突出壓迫神經,導致長期肩膀、手臂痠麻無力,嚴重影響生活與工作,經過專業醫師評估後,考慮置換人工椎間盤,可是健保未給付,自費要210,000元左右;如果他有買實支實付型醫療險,其中的醫療雜費就能理賠自費項目。

註:實支實付的雜費理賠有限額,所以還是要按照各家保單上訂定的額度來做理賠喔。

醫療雜費理賠範圍有2種,投保前記得問清楚

依保單條款分為「概括式條款」與「列舉式條款」2種

  • 概括式條款:是以「範圍」來訂定可理賠的方向,任何一項醫療費用只要是無法由全民健保全額給付的,都屬於理賠範圍內
  • 列舉式條款:就是將可理賠的醫療品項列舉其中,也就是保單條款中有列舉的才賠,沒列舉到的可能就無法賠,但實際狀況仍要以各家保險公司條款規定

擔心醫療自費項目費用高,可以選擇雙實支實付

實支實付醫療險目前針對醫療雜費理賠雖然有額度限制,但可以透過購買雙實支實付來補足醫療雜費額度的不足。 另外在保單條款上,建議選擇概括式的條款,因為醫療技術是會不斷進步的,未來如果出現新的醫療品項時,依然能列入理賠範圍,對保戶來說是比較有利的。(延伸閱讀:未來醫療自費項目多,雙實支實付買了沒?


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