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版主/ 2024/11/28

理賠問題 腱鞘囊腫門診手術理賠南山實支及手術險

圖一圖二為兩張本人保單,圖三為理賠通知書。
想詢問的是:通知書上寫明保單一的實支及手術,因門診手術為住院非給付範圍,依個案事實審核認定給付。
但我查詢了保單二的手術險是比保單一的手術險好,條款有寫門診手術給付,可為什麼保單二的手術險直接不賠呢?


沅柃 2024/11/30
@ 彰化縣
版主您好

還好您有在發生風險前先幫自己買保險
在發生風險時可以不用擔心花費及休養時收入損失的問題

我剛剛看了一下新手術醫療保險附約的條款
的確會賠付到門診手術的部分
同時再看了一下南山的理賠申請書
想確定是否兩本保單的保單號碼都有填上?

建議可以連同診斷證明書再送一次理賠
如果保險公司發函「拒賠通知」再上來詢問

有需要協助可以點我的頭像聯繫我哦~

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃,大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題,歡迎按「喜歡」鼓勵我哦

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