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版主/ Roni 2021/09/19

理賠問題 請問以前沒有疝氣醫療紀錄,不知道醫療險能不能理賠?

小時候健檢時醫生提過有疝氣問題,但因為不影響生活,所以沒有因為此因素就診過。
10年前有買終身醫療險,那時健康聲明書告知無疝氣(因當下沒有什麼問題);
前幾個月買了實支實付,健康聲明書告知無疝氣(因當下沒有什麼問題);
但近日突然覺得有點不舒服,所以去醫院就診並安排手術,
請問這樣以上終身醫療及實支實付可以申請理賠嗎? (查了自己前五年的健檢報告都沒有提到疝氣)


湯尼 2021/09/20
@ 基隆
Q:
小時候健檢時醫生提過有疝氣問題,但因為不影響生活,所以沒有因為此因素就診過。
10年前有買終身醫療險,那時健康告知無疝氣(因當下沒有什麼問題);
前幾個月買了實支實付,健康告知無疝氣(因當下沒有什麼問題);
但近日突然覺得有點不舒服,所以去醫院就診並安排手術,
請問這樣以上終身醫療及實支實付可以申請理賠嗎? (查了自己前五年的健檢報告都沒有提到疝氣)
A:
基本上沒踩到其他紅線就沒有太大問題
醫生只是提過但沒有就診紀錄也沒追蹤
但還是要看你買的商品理賠項目有沒有
最好能提供商品名稱跟手術名稱
有無住院?或是門診處理?自費項目?
鈺珠 2021/10/11
@ 台中
若是健檢報告及健康存摺都沒有疝氣相關的紀錄
就可以送理賠

但要注意的是
實支實付是幾個月前買的
如果要送理賠算是「短期出險」
短期的定義是兩年內
所以保險公司一定會去查查看你的病歷
建議真的確保健康存摺的紀錄是沒問題的
不然有可能會被解約 契約無效

----------------------------------
疝氣手術有傳統型的也有新型微創手術
終身醫療的話也要看內容 新型手術一定不能賠
傳統型手術還要看條款裡有沒有寫到

實支實付型的話要看你買的是哪家的
額度也有差

建議可以找個業務員幫你整理一下實際的理賠數字!

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