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不顧保險公司反對，
揭露他們不希望你知道的，
秘密。

買保險觀測站提供一個資訊整合平台，
為你做好把關工作。

目錄
揭密一

保戶與保險公司的
分手理由！

你選擇保險公司的考量？便宜？穩健？
你選擇業務員重視什麼？操守？人情？
長期繳錢給保險公司，
需理賠時，對方是很乾脆還是極刁難？
透過政府資訊，
買保險觀測站將常見分手理由
依熱門程度列給大家知

該我的，沒給我？

  • 理賠金額認定
  • 必要性醫療
  • 手術認定
  • 遲延給付
  • 事故發生原因認定

基本的，弄不好？

  • 業務招攬爭議
  • 停效復效爭議
  • 保費之交付
  • 契約變更
  • 未遵循服務規範
資料來源：政府資料開放平台
揭密二

各大保險公司
理賠訴訟率排行榜！

來自政府公開資訊

資料來源：保險事業發展中心
揭密三

保險公司勝訴率
遠比你想得高！

保戶如與保險公司訴訟，猶如一隻和大鯨魚對抗的小蝦米，
冗長繁瑣的訴訟流程，
往往令人傷神又費力。
如果選擇和保險經紀人公司購買保單，
保經會在理賠異議階段，
就替保戶爭取該有的權益，
避免讓保戶陷入單打獨鬥的困境。

  • 保險公司勝訴率
  • 73.85%
  • 保戶勝訴率
  • 26.15%
  • 資料來源：法源法律網
勝
  • 富邦人壽
  • 106 年度台上字第 1724 號
  • 手指喪失機能非意外所致（自致行為）
勝
  • 南山人壽
  • 106 年度台上字第 2634 號
  • 斷臂非意外所致（自致行為）
勝
  • 國泰人壽
  • 106 年度台上字第 2532 號
  • 腦中風住院（無住院必要）
勝
  • 新光人壽
  • 106 年度台上字第 269 號
  • 腰椎間盤突出合併狹窄非車禍所致
勝
  • 友邦人壽
  • 106 年度台上字第 2836 號
  • 雙腿殘廢非意外所致（疾病）
勝
  • 三商美邦
  • 105 年度保險字第8號
  • 先天性疾病（小腦症）

買保險觀測站的立場是什麼

綜合以上資訊
和我們長期對保險的觀察，
我們認為，保險經紀人
相對於單一保險公司的業務，
更能幫保戶爭取利益。

理賠金額認定：保險公司理賠的金額和保戶所想的有落差。
必要性醫療：保險公司認為保戶的醫療花費非必要性而不理賠。
手術認定：對於保戶在醫院所做的處置，定義認知不同而有糾紛。
遲延給付：理賠文件已備齊，保險金卻遲遲不下來。
事故發生原因認定：無法釐清發生事故的真正原因，例如意外險常為主力近因的認定起糾紛。
業務招攬爭議：業務員言論不實或投保程序有瑕疵，導致保戶認知錯誤、出了事保障無效。
停效復效爭議：停效過六個月以上欲復效時，保險公司有權重新審核，此時易有體況或告知糾紛。
保費之交付：扣繳保費時出狀況，責任歸屬難以釐清。
契約變更：因業務或保戶問題，導致契約變更程序有瑕疵，保戶個資和權益皆受危害。
未遵循服務規範：保險公司沒遵守政府制定的法規而影響保戶權益。
申訴率越高並不代表該公司越差，有可能是因為銷售保單量的母數較大，相對的產生較多訴訟問題。